下記の入力フォームに必要事項をご入力のうえ、「次へ」ボタンを押してください。
の項目は必ず入力してください。

志望コースを選択してください 
  1.  ジュエリーメーキング・フリーコース(昼・夜)
  2. ※横にスクロールすることができます。

    * 下欄に希望曜日・時間をご記入ください。 (1から順番にご記入ください)

    希望入学月  月
    (半角数字)
    希望コマ数 週  コマ
    (半角数字)
      1コマ目 2コマ目 3コマ目
    曜日
    時間
      4コマ目 5コマ目 6コマ目
    曜日
    時間
 ジュエリーデザイン1年コース(夜)
 ジュエリーCADコース(夜)
 ウォッチメーカーコース(夜)

* 志望コース全てにチェックしてください。

入学する、ご本人様の情報を入力ください

※横にスクロールすることができます。

■氏名  氏:
記入例:水野
(全角10文字まで)
名:
記入例:太郎
(全角10文字まで)
■氏名(フリガナ)  氏:
記入例:ミズノ
(全角16文字まで)
名:
記入例:タロウ
(全角16文字まで)
■性別  男 
■生年月日   年  月  日
■郵便番号   - 
記入例 012-3456(半角数字)
郵便番号が判らない方はこちら
■現住所 
(都道府県)
■現住所 
(市区町村以降)

記入例:渋谷区神宮前5-29-2(全角45文字まで)
■現住所 
(アパートマンション名)

記入例:○○マンション○号室(全角60文字まで)
■自宅TEL 
(携帯も可)
 -  - 
記入例:03-1234-5678(半角数字)
■自宅FAX  -  - 
記入例:03-1234-5678(半角数字)
■緊急連絡先  職場  携帯・PHS
 -  - 
記入例:03-1234-5678(半角数字)
■Eメールアドレス 
記入例:abcdefg@jewelry.ac.jp
(半角英数字90文字まで)
ご出願に際しての確認事項 

※横にスクロールすることができます。

・入学後は、学則を遵守することを誓います。

同意する 同意しない
本校に通ったことのある(通っている)コース

※横にスクロールすることができます。

  コース名
(全角26文字まで)
期間 学籍番号
(半角英数)
1 月 ~ 
2 月 ~ 
本校を知ったきっかけをご記入ください(全角200文字まで) 
■記入が終わりましたら「次へ」ボタンを押してください。
 
さらに詳しいお問い合わせは下記のメールアドレスへご連絡ください。
info@hikohiko.jp
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